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“像是今日这患者骨瘦如柴，正气大虚，你敢下针吗？”

周琴儿紧抿嘴唇，轻轻摇头，就老人家今天这情况，她都担心她在回去的路上出事。太瘦了，据家属所说，老人家身高一米五，体重却只有五十来斤，也就比一袋米稍微重点。甚至周琴儿都知道老人家肠道中憋的粪便都算在里面，真正的体重怕是触目惊心。这样的患者就和程白术说的那般，形已不在，强行下针调动经气只会让患者更加痛苦，乃至加速患者走向死亡的步伐。

“那你遇到这种情况，你当如何？”

这次周琴儿沉默的时间更长，最后，她声音有些喑哑，说道：“谢谢老师提点，以后我会认真学习中药和方剂的。”以往她觉得自己的专业是针灸推拿学，这中药和方剂虽然也有学，但显然学得比较敷衍。她印象中，针灸推拿干的都是颈腰椎的骨性疾病，只有在程白术这里才见识到了针灸的上限有多可怕。同样，接了不少疑难杂症病人的程白术在中药方剂上面的造诣同样不浅，也因此才能在病人不能针灸时给予帮助并救命。

程白术学长，真如论坛里的同学所说，是个真正的大医。

周琴儿是个腼腆、心思正的女孩，见她知道错处，便不再揪着不放，转而开始给她讲解。

“首先，我们先从三承气汤的用药上来说，大承气汤中用的是大黄与芒硝泻下，厚朴与枳实行气，二者并重，其功峻下。而小承气汤去芒硝，泻下之力较为缓和，是为轻下。调胃承气汤用大黄、芒硝，再加炙甘草以缓和，是为缓下。峻下、轻下、缓下，这三者的通下之力由重到轻。这是这三个药之间的区别，我们再看这病人的情况。”

周琴儿拿着小本本，认真地记录，既然要开始学中药方剂，跟着程白术同样是个不错的选择。程白术会直接与她说出选方用药的思路，从不藏私，跟着他的思路，只会觉得犹如探囊取物般简单。

“病人自觉胸腔有闷塞压迫感，此为痞。刚刚查体时你也见到了，腹部胀满，按之有抵抗即为满。病人便秘将近一月，粪便过于坚硬，等于燥屎内结、腑气不通，是为燥。腹部触诊时，病人疼痛拒按，大便不通，腹痛不减，即为实。如此，这病人是痞、满、燥、实具备之阳明腑实重症，既然是重症，自然是要用重药以峻下热结。”

周琴儿纠结了片刻，问道：“老师，可是这病人舌苔没有黄，会有热吗？”

程白术便反问道：“病人燥屎内结，是缺乏津液。什么情况下会伤到津液？”

“热证。”

“正是，燥屎结于肠胃，热盛而津液极具耗伤，病人会短时间内病情加剧。治疗自当峻下热结，以救阴//液，这便是釜底抽薪、急下存阴之法。当然，急下排空肠胃之后，自然还需扶正气、补体虚。”

周琴儿继续连连点头，手下笔尖飞舞。

“而且，热不热不能只看舌苔，舌苔只是其中一个体征。病人舌苔是不黄，却是已经无苔，这是胃气将绝之症。若是再憋两天，怕我也是无力回天。”

周琴儿大吃一惊，“也有老师您治不了的？”

“怎么会没有？”程白术说，“我也是人，不是神。病人现在舌红有裂纹，这是体内有热、阴虚至极的体征。所以看体内有没有热，不能只看舌苔黄不黄，太过片面了，体征也是会欺骗人的。病人脉弦长，这同样是热盛的体征。只能说病人运气好，来得及时，再晚两天，脉象转虚，病入厥阴，我也无法挽救。”

周琴儿完全不知，程白术那般自信地给病